Experiencia clínica con Telbivudina en Hepatitis crónica B en Venezuela

De acuerdo a consensos científicos a nivel internacional el objetivo primordial en el tratamiento de la hepatitis crónica B (HCB) es actualmete lograr la supresión de la replicación viral de manera potente y en el menor tiempo posible. A continuación presentamos la experiencia clínica acumulada en Venezuela empleando el análogo nucleosido telbivudina en pacientes con HCB. Se analizaron 29 portadores con HCB, promedio de edad 44±17 años, con una proporción 2/1 sexo masculino/sexo femenino, 23 con HCB antígeno e positivo y 6 con HCB antígeno e negativo. Las variables escogidas de evaluación fueron la viremia (ADN VHB), el valor de ALT y la tolerancia al tratamiento. Durante un período promedio de tratamiento de 7,3 meses cada paciente recibió 600 mg diarios de telbivudina. 86,2% de ellos disminuyó significativamente la carga circulante de ADN VHB de 7,3±1,2 log10 copias/mL a 1,9±1,0 log10 copias/mL (p= 0,0001). Adicionalmente, se demostró disminución significativa de los valores de ALT, de un promedio de 4,3 veces a una media de 1,4 veces el límite superior normal (p=0,01). Exceptuando un paciente con elevación importante de creatin-quinasa y otro que se quejó de sensación de acidez, la tolerancia reportada fue muy buena. Es concluyente que la telbivudina indujo supresión de la carga viral en forma potente y temprana tanto en pacientes con HCB antígeno e positivo como antígeno e negativo, mejoró los valores de ALT y fue bien tolerada la dosis por la mayoría. La reducción de la carga viral a niveles incluso indetectables durante el primer año de tratamiento, debería contribuir a prevenir la emergencia temprana de cepas del VHB resistentes a esta droga antiviral.

According to international scientific consensus, the fundamental goal in the treatment of chronic hepatitis B (CHB) is currently to achieve suppression of the viral replication in a very potent way at the shortest possible time. It follows our clinical experience accomplished in Venezuela by using the nucleoside analog telbivudine in patients with CHB. We studied twenty-nine carriers with CHB, mean age of 44±17 years old, male/female ratio 2/1, 23 of them with e antigen positive CHB and the remaining 6 with e antigen negative CHB. We selected the viral load (HBV DNA), the ALT value and the treatment tolerance as the parameters to be assessed. During an average treatment period of 7,3 months each patient received 600 mg daily of telbivudine. 86.2% of them showed significant decreased of the circulating HBV DNA load, from 7.3±1.2 log10 copies/mL to 1.9±1.0 log10 copies/mL (p= 0.0001). In addition, a significant decrease of ALT values from a mean of 4.3 fold to 1.4 fold (p=0.01) was also demonstrated. The group of patients showed very good tolerance of the doses, except one who presented increased creatine kinase value and another one who complained from peptic symptoms. It is conclusive that Telbivudine induced early and potent viral suppression, either in e antigen positive or e antigen negative CHB, improved the ALT values and was very well-tolerated by the majority. The viral load reduction, even undetectable during the first year of treatment, should contribute to prevent the early emergency of resistant strains to this antiviral drug.

Seroprevalencia de anticuerpos anti-virus de hepatitis C en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias en Venezuela: informe preliminar / Seroprevalence of antibodies against the hepatitis C virus in health-care workers and employees of sanitary institutions in Venezuela: report preliminary

El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias en Venezuela y correlacionar la presencia de los mismos con factores de riesgo conocidos para dicha infección. A través de un estudio epidemiológico, prospectivo, longitudinal y multicéntrico, se alcanzó una muestra de 13.788 individuos mayores de 16 años quienes laboran en instituciones de salud. Los anticuerpos específicos se detectaron por el método de ELISA. La detección del ácido ribonucleico del virus se realizó mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Se determinó genotipo y carga viral. La prevalencia de anticuerpos anti virus de hepatitis C fue 1,3 por ciento (184/13.788), encontrándose genotipo 1 en el 70 por ciento de los pacientes. Siete (0,48 por ciento) de los médicos presentaron serología positiva. El riesgo relativo fue mayor de 1 para transfusiones y cirugía previa. En conclusión, en Venezuela la infección por virus de la hepatitis C es frecuente en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias, siendo similar a la vista en la población de instituciones sanitarias, siendo similar a la vista en la población general y donantes de sangre. Los principales factores de riesgo fueron antecedentes de transfusiones y procedimientos quirúrgicos

Abordaje transumbilical en la cura operatoria de hernia umbilical en pacientes pediátricos / Transumbilical approach in umbilical hernias repair in childhood

Evaluar los aspectos clínicos del uso del abordaje transumbilical en la reparación de hernias umbilicales en pacientes pediátricos. Servicio de cirugía pediátrica. Hospital "Antonio María Pineda". Junio 1996-Junio 1997. 100 pacientes (75M, 25F; Edad: 4,91±2,81 años). Después del diagnóstico de hernias umbilicales, los niños fueron intervenidos usando el abordaje transumbilical. Luego, tras la determinación de la estadística descriptiva apropiada, una regresión logística multiple fue realizada sobre la tasa de complicaciones con respecto a las variables clínicas y demográficas de la muestra. La intervención fue generalmente bien tolerada, con resultados estéticos aceptables, así como una baja tasa de complicaciones postoperatorias (7 por ciento). Las complicaciones estuvieron relacionadas con el uso de Catgut crómico en el cierre de la aponeurosis, mientras que no lo estuvieron con el uso de Vicryl o Dexon. El abordaje transumbilical puede ser una excelente opción para la reparación de hernias umbilicales en niños, siempre que se den las condiciones óptimas (incluyendo el uso del material de síntesis más apropiado)

Eficacia y seguridad de cefprozil en el tratamiento de otitis media y sinusitis agudas / Efficacy and security of cefprozil in the treatment of otitis media and sinusitis acutes

Entre marzo y octubre de 1998, se evaluaron 368 pacientes (<18 años de edad; 46 por ciento del sexo femenino y 53 por ciento del masculino) con las siguientes patologías: otitis media (36 por ciento), sinusitis (10 por ciento) y cuadros mixtos (54 por ciento). Se administró cefprozil (Procef) en dosis de 15 mg/kg de peso cada 12 horas por vía oral. Resultados: curación total en 89 por ciento de casos, mejoría en 10 por ciento y falla en 1 por ciento. Los efectos adversos se presentaron en 6 por ciento de casos tratados

Anastomosis intestinal en un sólo plano / Intestinal anastomosis in a level only

Quince niños con edades comprendidas entre 0 y 10 años, fueron operados de resección intestinal con anatomosis en un solo plano, en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario "Dr. Antonio Pineda", de la Ciudad de Barquisimeto; entre el lapso comprendido de mayo de 1993 a febrero de 1995. se utilizó la técnica de puntos separados en "U" con bordes invaginados. La mediana de hospitalización fue 5 días. No hubo complicaciones inherentes a la técnica en estudio; concluyéndose que es segura y confiable

Anti VHC en pacientes sin factores de riesgo para hepatitis C: estudio en 200 pacientes / Anti-HVC in patients without risk factors for hepatitis C: (prospective study in 200 patients)

Utilizando la prueba de inmunoensayo enzimático (ELISA) de segunda generación para la detección de anticuerpos (Acs) contra el virus de Hepatitis C (VHC), investigamos la frecuencia de los ACS anti-VHC y los niveles de Alanino Aminotransferasa (ALT) en suero de 200 pacientes sin antecedentes de hepatitis viral, enfermedad hepática, transfusiones sanguíneas, abuso de drogas endovenosas, homosexualidad, en plan de hemodialisis, infectados por el virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI), virus de Hepatitis B (VHB) o que fuesen trabajadores de la salud. Tres muestras de suero (1.5 por ciento ) resultaron positivas para Acs anti-VHC, siendo confirmadas por RIBA ("Recombinant Inmunoblot Assay"). Asimismo en estos tres pacientes, los niveles de ALT se hallaron elevados en más de dos veces el valor normal. Otros seis pacientes presentaron niveles de ALT elevados pero en menos de una vez el valor normal. En la historia clínica, ninguno de los pacientes infectados presentó datos que sugiriesen la posible vía de infección. Concluimos que la incidencia de hepatitis C en la muestra estudiada es de 1.5 por ciento y que los niveles de ALT en suero, pueden ser utilizados en la identificación de personas portadoras del virus